450106, г. Уфа, ул. Дуванский бульвар, д. 24/1
тел. приемной (347) 200-91-02,
тел. регистратуры (347) 200-91-03
UFA.DP2@doctorrb.ru
Министерство здравоохранения
Республики Башкортостан
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Республики Башкортостан
Детская поликлиника №2 г. Уфа
Услуги поликлиники

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

ПОРЯДОК  НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ

НА ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

 

     Направление на диагностические исследования в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 2 г. Уфы осуществляется в соответствии с «Порядком направления больных на диагностические исследования и лечебные процедуры».

     Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи населению по месту жительства, прикрепленных к ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 2 г. Уфы.

     Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденным стандартом обследования и лечения больных по нозологическим формам, а так же в соответствии со стандартом профилактических осмотров детей.

     Направление на диагностические исследования и лечебные процедуры оформляется в соответствии с требованиями, утвержденными в приложении № 2 настоящего порядка.

 

         Порядок направления на ультразвуковое исследование

     Необходимость проведения ультразвукового исследования определяется лечащим врачом и преследует конкретную цель. Направление больных на УЗИ осуществляется после предварительного обследования и осмотра больного  врачом - специалистом.

     Для повышения эффективности исследования необходимо предоставить врачу ультразвуковой диагностики данные предварительного осмотра лечащим врачом и предварительного обследования (историю болезни, выписку из истории болезни, описания предварительных исследований)

      Основанием для проведения УЗИ являются четко сформулированные и обоснованные назначения, сделанные лечащим врачом в письменной форме.

     Направление на УЗИ оформляется в соответствии с требованиями, утвержденными в приложении № 2 настоящего порядка.

 

     Требования по подготовке к ультразвуковому исследованию

     Для обеспечения наибольшей результативности ультразвукового исследования пациенту необходимо предпринять некоторые подготовительные меры. С целью уменьшения газообразования необходимо в течение нескольких дней придерживаться определенной диеты.

     Также рекомендуется принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом, для улучшения пищеварения и снижения содержания газов в кишечнике (метеоризма).

     Если назначено исследование малого таза, мочевого пузыря, предстательной железы, матки и яичников, то необходимо прийти на исследование с полным мочевым пузырем. Для этого за 1-1,5 часа до исследования необходимо выпить 1 литр негазированной воды и не мочиться.

      Пациентам, направленным на УЗИ, рекомендуется иметь при себе пеленку, полотенце или салфетки.

 

Порядок направления на ЭКГ

     ЭКГ – это один из самым первых скриннинговых методов диагностики сердечной деятельности, которые проходятся в настоящее время.   ЭКГ – это информативное и безболезненное обследование.        

     Направление больных на ЭКГ осуществляется после предварительного обследования и осмотра больного  врачом - специалистом.

 

Порядок направления на холтеровское мониторирование ЭКГ сердца

     Холтеровское мониторирование является широко распространенным методом функциональной диагностики. Метод ХМ применяется в клинической практике не только для выявления нарушений ритма сердца и ишемических изменений ЭКГ, но и для контроля антиаритмической и антиангинальной терапии.

     Холтеровское мониторирование - это метод, с помощью которого осуществляется суточное наблюдение за работой сердца.

     Для этого используется носимый портативный регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер.

     Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардиты).

     Современная компьютерная аппаратура должна реализовывать такие элементы ХМ, как:

-многочасовая регистрация ЭКГ в условиях естественной активности исследуемого;

-воспроизведение зарегистрированной ЭКГ;

-анализ ЭКГ;

-обработка и интерпретация результатов.

     Направление больных на ХМ осуществляется после предварительного обследования и осмотра больного  врачом – специалистом.

 

Порядок направления на диагностические исследования и лечебные процедуры

      Объем диагностических мероприятий определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденным стандартом обследования и лечения больных.

     Бесплатные диагностические обследования осуществляются в участковых больницах, врачебных амбулаториях в  пределах установленной продолжительности рабочего времени, с учётом утвержденных норм продолжительности исследования и  предлагает жителям Шарыповского района бесплатное выполнение лабораторных исследований по наиболее актуальным направлениям:

- развернутый анализ крови( гемоглобин, СОЭ, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит ,цветной показатель, эритроциты и др.);

- анализ мочи  (удельный вес, белок , сахар мочи и др);

- сахар крови;

- кровь на RW.


Как правильно сдать кровь на анализы?

     Взятие крови производится натощак в физиологически оптимальное время с 8 до 11 часов утра. Накануне следует воздержаться от приема алкоголя, табака, кофеина. Перед сдачей анализа воздержитесь и от утреннего приема лекарств, а также каких-либо лечебных или диагностических процедур. Алкоголь, курение и лекарственные препараты оказывают влияние на параметры  крови.  Результаты лабораторной диагностики обеспечивают от 40 до 80% объема информации, необходимой для постановки грамотного диагноза.

     Объем  лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в рамках ведомственных нормативных документов, методических рекомендаций и инструкций. По показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и др.

 

Пациент должен иметь при себе:

страховой медицинский полис обязательного страхования граждан;

паспорт

направление на исследования.

 

Экстренная медицинская помощь оказывается вне очереди и независимо от наличия страхового медицинского полиса.

 

 Порядок направления на диагностические исследования

     Плановый прием граждан, проведение плановых лечебно-диагностических мероприятий осуществляются с возможным установлением очередности, за исключением отдельных категорий граждан, имеющих право на внеочередное лечение, предусмотренных действующим законодательством. Максимальное время ожидания не должно превышать десяти дней. Очередность устанавливается в случае использования в текущем периоде объемов (квот), утвержденных соответствующими заданиями по предоставлению бесплатной медицинской помощи.

      По экстренным показаниям прием гражданина осуществляется без предварительной записи, вне очереди, независимо от прикрепления гражданина к медицинской организации.

Направление гражданина на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

     По медицинским показаниям гражданин может быть направлен на плановую госпитализацию в дневные стационары всех типов, отделения (койки) сестринского ухода, хосписы.

     При наличии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать транспортировку гражданина в стационар.


Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника

За три дня до исследования исключить из рациона:

  1. черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
  2. накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;
  3. в день исследования - еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
  4. прийти натощак  (не есть, не пить).

При себе иметь: тапочки, простынь, туалетную бумагу, амбулаторную карту, направление. Женщинам при себе иметь ночную рубашку.

Правила подготовки больного к клинико-диагностическим исследованиям

Для наиболее точного диагностирования заболеваний   недостаточно самого  современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты   могут быть значительно искажены.


АНАЛИЗ КРОВИ

     Для  исследования крови более всего подходят утренние часы

     Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок - это тоже еда. Можно пить воду.

     Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

  1. для общего анализа крови не менее 3-х часов;
  2. для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).
  3.  За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.
  4.  За 1-2 часа до забора крови не курить.

     Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.  

     Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

     Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

     Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

     Перед сдачей крови  необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного  выброса в кровь  гормонов и увеличение их показателя.

     Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

     Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.


АНАЛИЗ МОЧИ

Общеклинический анализ мочи:

Сбор суточной мочи:
  • пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около  1,5 л в сутки);
  • утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
  • последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; 
  • емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
  • по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
  • обязательно указывают объем суточной мочи.

 Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса)

 Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

 Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

 АНАЛИЗ КАЛА

 Анализ кала на выявление глистных инвазий 

 АНАЛИЗЫ В ГИНЕКОЛОГИИ, УРОЛОГИИ

Для женщин:

нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев); - не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств  которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием; - накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться; - нельзя применять антибиотики внутрь; - нельзя сдавать анализы во время менструации.


Для мужчин:

 АНАЛИЗ МОКРОТЫ

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка к УЗИ брюшной полости

  1. За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты).
  2. Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием  грубой трудно перевариваемой пищи;
  3. Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
  4. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак, в день исследования не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты; 
  5. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
  6. Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.
  7. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

  1. накануне исследования – легкий ужин не позднее 19 часов;
  1. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
  2. Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ - необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.
  3. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

  1. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
  2. УЗИ предстательной железы проводится двумя методами:

1. трансабдоминальным. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 - 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

2. трансректально (ТРУЗИ) — данный метод должен быть основным при обследовании предстательной железы. Для ТРУЗИ наполнения  мочевого пузыря не требуется. Накануне исследования необходима очистительная клизма.


Подготовка к УЗИ молочных желез

  1. Исследование молочных желез желательно проводить в первые 5-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).
  2. При себе необходимо иметь направление.

Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника

  1. Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания.
  2. За два дня обеспечить бесшлаковую диету.
  3. Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.

УЗИ щитовидной железы,  лимфатических узлов и почек

не требуют специальной подготовки пациента

Пациенту с собой необходимо иметь:

  1. -  данные предыдущих исследований  УЗИ (для определения динамики заболевания);
  2. -  направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний...);
  3. -  большое полотенце или пеленку.

 ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ   ИССЛЕДОВАНИЯ

Фиброгастродуоденоскопия как правильно подготовиться:

явка как минимум за 5 минут до назначенного  времени;


утром в день исследования  до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ

завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня
утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
  1. курить
  2. принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь

утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:

  1. чистить зубы
  2. делать УЗИ брюшной полости и других органов
  3. принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или  взять с собой
  4. делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС

Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.

Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:

  1. шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
  2. при исследовании с 11 часов и позже - желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

Важно, чтобы:

а) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;

б) духами, одеколоном Вы не пользовались;

 Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.


Больному с собой необходимо иметь:

  1. постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме.. -  до осмотра!);
  2. данные предыдущих исследований  ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
  3. направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний...);
  4. полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.

При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу или там, где Вы записывались!!!

Уважайте себя и берегите время врача!

 

КОЛОНОСКОПИЯ

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»

За два дня до исследования:

Рекомендуемая диета: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости - до 2,5 литров в день (в том случае, если у Вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано - проконсультируйтесь об этом у врача)

Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости

За день до проведения исследования:

Утром - легкий завтрак из рекомендуемых выше продуктов. После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить

После завтрака до 17-00 рекомендуется пить  достаточное для очищения кишечника количество жидкости – до 2 литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кисель, кефир

В 17:00 Вам необходимо подготовить раствор Фортранса

Для этого:

 1 пакет препарата «Фортранс» развести в 1,0 литре кипяченой воды комнатной температуры.

Приготовленный раствор Фортранса в течение одного часа (с 17:00 до 18:00) необходимо выпить. Принимать Фортранс следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками.

В 18.00, таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс».

В 19.00 таким же методом выпить третий пакет препарата «Фортранс».

Через 1-3 часа после начала приема раствора «Фортранс» у Вас должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.

Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема  или  появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приема препарата.

В день проведения исследования:

Утром в 7.00 необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого(1 пакет препарата «Фортранс»).

Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями  в течение 1 часа (07-00 до 08-00). У Вас вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного опорожнения и очищения кишечника.

К 12-00 Вы будете готовы к исследованию. При подготовке к исследованию препаратом  «Фортранс» выполнение клизм не требуется!

Вам необходимо иметь при себе:

Направление на колоноскопию (если Вы направлены из другого лечебного учреждения),  заключения и протоколы ранее выполненных эндоскопических исследований, ЭКГ (при наличии у Вас сердечно-сосудистых заболеваний)

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Рекомендуются дополнительные средства, используемые для  подготовки кишечника к исследованию

Как вести себя после